|
Dokumenty ubezpieczenia dla poszczególnych grup ubezpieczonych:
- Renciści i emeryci
- odcinek renty lub emerytury potwierdzający uiszczenie składki na ubezpieczenie zdrowotne.
- Pracownicy, osoby pozostające w stosunku pracy, zleceniobiorcy, sędziowie, prokuratorzy, osoby na zasiłku macierzyńskim, osoby na urlopie wychowawczym, osoby korzystające ze świadczeń socjalnych, inne osoby, za które składkę odprowadza płatnik
- druk ZUS RMUA,
( w postaci wydruku komputerowego z programu „Płatnik” jest to raport miesięczny dla osoby ubezpieczonej, chodzi tutaj o odcinek dolny zawierający dane o składce, nazwę oddziału NFZ, imię i nazwisko osoby ubezpieczonej, może to być kserokopia tej części opieczętowana przez płatnika za zgodność z oryginałem, z datą, podpisana przez płatnika i ubezpieczonego ). Obowiązek wydania co miesiąc takiego druku przez płatnika składek osobie ubezpieczonej wynika z art. 41 ust 8 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych. Płatnikiem składek osób pracujących jest pracodawca, a w przypadku pozostałych osób – podmiot odprowadzający składkę.
- Osoby dobrowolnie ubezpieczające się i członkowie ich rodzin
- umowa o dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne i dowód wpłaty bieżącej składki np. na druku ZUS oznaczonym numerem 52.
- Osoba fizyczna, która jest płatnikiem składek, prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą, a także osoba z nią współpracująca:
- druk ZUS ZUA ( str. 2 ) i dowód wpłaty bieżącej składki np. na druku ZUS oznaczonym numerem 52,
- lub inny dokument płatniczy albo rozliczeniowy
Dokumenty te okazane razem zawierają dane o oddziale NFZ( byłej kasie chorych ), dane o osobie zgłaszanej i potwierdzają fakt opłacenia składki ( mogą być okazane jako oryginały lub poświadczone za zgodność z oryginałem kserokopie z datą i podpisem jak w ust. 2 ).
- Osoba prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą, która podlega tylko ubezpieczeniu zdrowotnemu z tytułu prowadzenia tej działalności
- druk ZUS ZZA i dowód wpłaty bieżącej składki na druku ZUS 52,
- lub inny dokument płatniczy albo rozliczeniowy .
Dokumenty te okazane razem zawierają dane o oddziale NFZ ( byłej kasie chorych ), dane o osobie zgłaszanej i potwierdzają fakt opłacenia składki( mogą być okazane jako oryginały lub poświadczone za zgodność z oryginałem kserokopie z datą i podpisem jak w ust. 2 ).
- Członek rodziny osoby ubezpieczonej uprawnionej do świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego, zamieszkały pod tym samym adresem co ubezpieczony
- druk ZUS ZCZA i ZUS RMUA,
- lub druk ZUS ZCZA i ZUS ZUA ( str. 2 ) + dowód wpłaty bieżącej składki np. ZUS 52, lub inny dokument płatniczy albo rozliczeniowy,
- lub druk ZUS ZCZA i ZUS ZZA + dowód wpłaty bieżącej składki np. ZUS 52 ( lub inny dokument płatniczy albo rozliczeniowy ). Druki lub ich poświadczone kserokopie w sposób jak w ust. 2. Wystawia te dokumenty płatnik, na podstawie art. 41 ust. 8 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych i art. 32 ust 1 ust. 2 i 5 ustawy o ochronie danych osobowych.
- Członek rodziny mający inne miejsce zamieszkania co osoba ubezpieczona:
- druk ZUS ZCNA i ZUS RMUA
- lub druk ZUS ZCNA i ZUS ZZA + dowód wpłaty bieżącej składki np. ZUS 52 ( lub inny dokument płatniczy albo rozliczeniowy )
- lub druk ZUS ZCNA i ZUS ZUA+ dowód wpłaty bieżącej składki np. ZUS 52 ( lub inny dokument płatniczy albo rozliczeniowy ). wystawia te dokumenty płatnik, na podstawie art. 41 ust. 8 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych i art. 32 ust 1 ust. 2 i 5 ustawy o ochronie danych osobowych.
- Bezrobotni, osoby korzystające ze świadczeń urzędu pracy:
- zaświadczenie wystawione przez Urząd Pracy dla osoby ubezpieczonej, a także dla członków jej rodziny.
- Członkowie KRUS
- zaświadczenie wystawione przez KRUS dla osoby ubezpieczonej, a także dla członków jej rodziny.
- Osoby, których składki są finansowane z budżetu państwa
- zaświadczenie płatnika składek, tj. wystawione przez szkoły, placówki opiekuńcze ( np. domy dziecka ), wychowawcze, resocjalizacyjne, ośrodki pomocy społecznej, szkoły wyższe. Dotyczy: dzieci, uczniów przebywających w placówkach resocjalizacyjnych, wychowawczych, opiekuńczych, w domach pomocy społecznej, dzieci i uczniów za które składki odprowadza szkoła lub ośrodek pomocy społecznej, bezdomnych wychodzących z bezdomności, studentów, uczestników studiów doktoranckich.
- Alumni wyższych seminariów duchownych i teologicznych, postulanci, nowicjusze i junioryści zakonów męskich i żeńskich i ich odpowiedników
- zaświadczenie wydane przez wyższe seminarium duchowne albo teologiczne lub zakon albo jego odpowiednik.
- Kombatanci nie podlegający ubezpieczeniu społecznemu w RP lub nie pobierający emerytury lub renty
- zaświadczenie wystawione przez Urząd do Spraw Kombatantów.
- Żołnierze odbywający zasadniczą służbę wojskową, przeszkolenie wojskowe, ćwiczenia wojskowe, o ile nie podlegają obowiązkowi ubezpieczenia z innego tytułu, oraz pełniący służbę wojskową w razie ogłoszenia mobilizacji i w czasie wojny, a także kandydaci na żołnierzy zawodowych i poborowi odbywający służbę zastępczą: poborowi, pełniący służbę w Policji, Straży Granicznej i Biurze Ochrony Rządu, żołnierze zawodowi oraz żołnierze odbywający nadterminową zasadniczą służbę wojskową i służbę okresową
- książeczka wojskowa.
Za każdego ubezpieczonego zaświadczenie może wystawić ZUS z wyłączeniem ubezpieczonych w KRUS.
► Zaświadczenia, o których mowa w ust I powinny stwierdzać, że dana
osoba ma aktualne ubezpieczenie zdrowotne i została wraz z członkami rodziny ( wymienionymi z imienia i nazwiska, nr PESEL, adres zamieszkania, stopień pokrewieństwa ) zgłoszona do ubezpieczenia.
► Zaświadczenia i dokumenty powinny dotyczyć miesiąca rozliczeniowego poprzedzającego miesiąc ubiegania się o książeczkę lub część wymienną, z wyjątkiem druku zgłoszenia do ubezpieczenia (ZUA, ZCZA, ZCNA, ZZA).
► Druk ZUS RMUA dla osób, które są ubezpieczone zdrowotnie, ale podlegają tzw. okresom, za które nie odprowadza się składek na ubezpieczenie zdrowotne, w miejscu gdzie wskazana jest składka, płatnik wpisuje 0. Taki druk też jest dowodem aktualnego ubezpieczenia zdrowotnego.
► Płatnik lub ubezpieczony ma prawo do ukrycia ( zamazania ) na kopiach przedstawianych dokumentów danych nie związanych z faktem opłacenia składki zdrowotnej za daną osobę.
Należy o tym pouczyć osobę ubiegającą się o książeczkę lub część wymienną.
► Jeżeli ubezpieczony nie ma opłaconej składki z przyczyn leżących po stronie płatnika, a okazuje dokument zgłoszenia do ubezpieczenia, można warunkowo wydać książeczkę lub część wymienną z jednoczesnym pisemnym poinformowaniem o tym fakcie OOW NFZ.
|